眼外傷?？?/p>
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眼外傷概述：
眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害。眼外傷根據外傷的致傷因素，可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。根據外傷的輕重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷等；中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等；重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。
七類眼外傷的急救知識
1.眼瞼外傷
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚，眼瞼挫傷后常常出現眼瞼水腫和皮下出血，嚴重挫傷時可出現眼瞼皮膚全層裂傷，如損傷靠近鼻側的上下眼瞼，可能會造成淚小管斷裂等。
常見誤區(qū)：傷者擔心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕，很大程度取決于個人的修復能力及體質，良好的清創(chuàng)縫合可促進創(chuàng)口愈合，減少感染機會，即使有疤痕也可使疤痕細小整齊。
處理方法：傷者應拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口，略加壓力止血，然后到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷，應當立即清理傷口，同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗。
2.結膜、角膜異物及角膜擦傷
這類眼外傷常見于異物進入眼內，或者角膜被異物擦傷。比如刮風或者在戶外作業(yè)時，經常可發(fā)生異物進入眼內，患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。
常見誤區(qū)：用手揉搓，用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染；用不清潔的紙巾、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能加重角膜損傷，導致感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍；拖延看病，造成角膜上銹斑或者感染出現。
處理方法：首先，傷者不要揉搓眼睛，以免造成角膜結膜擦傷，可嘗試將上眼皮拉起，讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗，沖洗后適當眨眼、睜眼，如仍有異物感，應就診眼科。也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地去除異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫(yī)生進行治療。
3.眼球挫傷
常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷，以及足球、籃球、羽毛球砸傷，輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結膜下出血（大家常見的“眼睛出血了”），這種情況的出血會自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴重，就會造成眼球內出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經、視網膜損傷，甚至眼球破裂，導致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現看東西重影、眼球位置凹陷等改變。
常見誤區(qū)：馬上熱敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。
處理方法：一旦受到這類傷害，應立即冷敷，約15分鐘，眼部應制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發(fā)現患眼內有出血，眼球脹痛視力下降，盡快進行眼科檢查。同時，建議做眼眶CT，因為此類創(chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現骨折，眼球運動障礙、復視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。
4.眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。
常見誤區(qū)：把內容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重損傷或引起感染。
處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據傷情進行不同的手術治療。必要時可用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。
5.電光性眼炎
電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護鏡。
常見誤區(qū)：患者不知真實患病原因，患病后仍未戴防護鏡。
處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預防感染，外出戴墨鏡或防護眼鏡。
6.眼部化學傷
眼部化學傷主要是由強酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、強堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠、施工場所和實驗室。
常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。
處理方法：應在第一時間內進行大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進入眼部，應把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應翻開眼瞼，轉動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈，沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。
7.煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導致的眼外傷也比較多見，尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā)，我們希望公眾遠離煙花爆竹，這樣才安全，盡量不要燃放煙花爆竹。北京自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識，畢竟爆竹仍是個危險物品，致傷的風險永遠不是零。一旦損傷，立刻到醫(yī)院就診。
常見誤區(qū)：自行包扎已被炸裂的眼球，導致已破損眼球的眼內容物脫出。
處理方法：用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面，輕輕捂住傷眼（傷口），盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
護眼口訣
眼外異物，清除異物；
眼內異物，盡早手術；
眼球破裂，包扎送醫(yī)；
酸堿燒傷，徹底沖洗。
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